עם בוא האביב יוצאים הנחשים מתרדמת החורף והסיכון להכשה גבוה מתמיד. ד"ר פרח חנא, מומחה ברפואת ילדים ומחלות זיהומיות במרכז לבריאות הילד של כללית מייעץ כיצד לנהוג:
היזהרו… נחש!!
עם העלייה החדה בטמפרטורה עולה גם השיעור בהכשות נחש.
מבחינה אפידמיולוגית, בישראל שיעול ההכשה ע"י נחשים מוערך כ-45/100000 הכשות בשנה, עם מקרי מוות בודדים בלבד מזה כמה שנים. כשליש מהמוכשים הם מתחת לגיל 18 ובכ-75% מהמקרים מדובר בבנים. רוב ההכשות מדווח במרכז הארץ, עם שיא ההכשות בחודש מאי בדרך כלל.
רוב הנחשים הם לא ארסיים, אך בהכשת נחש יש להניח כי הנחש הוא ארסי כל עוד לא הוכח אחרת. באופן קלאסי, בהכשת נחש ארסי נראה שני פצעים שהם הסימנים של שיני הארס, עם רוב מוחלט של ההכשות באזור הגפיים.
הארס של הנחש עלול לגרום לנזק רקמתי ובעיקר משפיע של שתי מערכות בגוף: מערכת קרדיווסקולרית (הלב, כלי דם והדם לרבות הפרעה בקרישה) ובמערכת העצבית המרכזית. בנוסף יכולה גם להיות הפרעה בכליות ובשרירים.
ההשפעה של הארס על הננשך תלויה במספר גורמים כמו סוג הארס וכמותו, המצב הבריאות/חיסוני של הננשך ומקום הנשיכה.
מה עושים/איך מטפלים בשלב הראשון:
- הרגעת הננשך עם כמה שפחות הזזה ו/או פעילות גופנית: דברים שיכולים לגרום לדופק מהיר ולזירוז התפשטות הארס.
- להזעיק בדחיפות את צוות מד"א לצורך פינוי מהיר לבית החולים.
- קיבוע אזור הנשיכה.
- הסרת בגדים ותכשיטים מהגפה הפגועה/ האיבר המוכש.
- מומלץ תיאור מדויק של הנחש ואם מתאפשר להביא את הנחש לבית החולים בתנאי שלכידת הנחש לא תסכן את הלוכד ולא תעכב את הפינוי לבית חולים.
מה לא עושים:
- לא לחתוך את הפצע.
- לא למצוץ את הפצע.
- לא לשים חסם וורידי או עורקי.
- לא לקרר את אזור הנשיכה.
- לא לצרוך אלכוהול.
מה הטיפול בבית החולים?
- היסטוריה ובדיקה גופנית.
- בדיקת סימנים חיוניים, ואק"ג.
- פתיחת ווריד, החדרת עירוי ולקיחת בדיקות דם מקיפות כולל תפקודי קרישה ודם לסוג.
- מתן נוגדנים ספיציפיים נגד הרעלנים של הנחש. מתן הנוגדנים עומד לפי קורלציה קלינית של החולה, רגישות לחומר הניתן והמשך השגחה אחרי מתן נוגדנים.
- מתן חיסון נגד טטנוס.
- מעקב צמוד אחרי בדיקות מעבדה וסימנים חיוניים.
- מתן אנטיביוטיקה במידה ויש נזק רקמתי נרחב.
דרכי מניעה:
יש לציין שנחשים מכישים לרוב בזמן שמרגישים מותקפים או מאויימים ומרבית מקרי ההכשות היא כתוצאה מאי שמירה עם אמצעי זהירות. להלן מספר אמצעים על מנת לצמצם כמה שיותר את מקרה ההכשות:
- ללכת בשטח עם נעליים גבוהות ומכנסיים ארוכים.
- במידה וישנים בשטח, לבדוק היטב את מקום השינה ולא להכניס ידיים מתחת לאבנים או מקומות שלא ניתן לראות אותם.
- לבדוק שאין משהו בתוך הנעליים לפני שלובשים אותם.
- שמירה על החפצים ותיקים סגורים.
- לא להתגרות או לאיים עם נחשים.
שיהיה לכולנו קיץ נעים ובטוח
רצ"ב צילום: דוברות כללית
