רטינופתיה הידועה גם בשם רטינופתיה סוכרתית היא מחלה נפוצה, שהיא אחת מתופעות הלוואי של סוכרת. אי טיפול עלול להביא לעיוורון. המחלה משפיעה על רשתית העין האחראית על קליטת האור לעין והפיכתו לגירוי עצבי המועבר למוח. המחלה נובעת משינוי הצורה של כלי הדם הקטנים בעין. וזאת כתוצאה של רמות גבוהות של סוכר בדם הפוגעות באיברים שונים בגוף בניהם, מערכת העצבים, העיניים והכליות.
רטינופתיה היא הסיה השכיחה בעולםן לעיוורון בקרב אנשים בגיל המעבר ואנשים הסובלים מסוכרת ממושכת שאינה מאוזנת. גורמים נוספים למחלה הם לחץ דם גבוהה ורמות גבוהות של שומנים בדם.
סוגי רטינפותיה סוכרתית
רטינופתיה סוכרתית נחלקת לשני סוגים וזאת בהתאם להתקדמות המחלה
רטינפותיה לא שגשוגית קיימת פגיעה בכלי הדם המזינים את הרשתית אבל אין צמיחה של כלי דם לא תקינים
רטיפותיה שגשוגית שלב מתקדם שבו מתפתחים כלי דםלא תקינים בתוך העין העלולים לדמם לתוך חלל העין ולגרום להיפרדות הרשתית.
גורמים ותסמינים
בשלבים הראשונים של המחלה הלא ניתן להבין בתסמינים, וזאת הסיבה שחולי סוכרת חייבים להיות במעקב אצל רופא עיניים.
בשלבים מתקדמים יכולים להופיע תסמינים:
ירידה בחדות הראייה בשל בצקת מקולרית שהיא הצטברות של נוזלים במרכז הראייה
הופעה של גופים צפים בשה הראיה כתוצאה מדימום מכל דם לא תקינים לחלל העין.
אובדן ראייה פתאומי הנגרם מהיפרדות הרשתית או דימום חלל העין.
הגורמים העיקריים לרטינופתיה
אנשים עם סוכרת סובלים מסיכון גבוה לפתח רטינופתיה.
גירויים כימיים: כגון עשן וכימיקלים יכולים לגרום לנזק ברקמת העין.
גירויים פיזיים כגון פציעות חוזרות בעין
תסמיני רטינופתיה עשויים לכלול
ראיה מועטה או מוצקה באיזורים מסוימים של הראייה.
עיניים רטובות עם תזוזה מוגברת של הרקמה בעקבות הצטברות נוזלים.
חדירה של נוזלים לתאי העין, מה שיכול לגרום להזרמה דמותית בתצפית.
סכנות במידה שלא נטפל
אם רטינופתיה אינה מטופלת, יכולה לגרום לתכנית רפואית מוגבלת, ואף לאובדן ראייה חלקי או מלא.
במקרים קשים יותר, רטינופתיה יכולה לגרום לעיוותי ראיה קשים ואפילו לאובדן ראייה מוחלט.
סימני אשהרה שמחייבים לפנות לרופא עיניים במיידי.
כל ירידה פתאומית בראייה או ראייה טושטשות או הופעת הבזקים מחייב לפנות במיידי אל רופא עיניים.
טיפול ברטינופתיה
בדיקה של קרקעית העין
הבדיקה נעשית על ידי רופא עיניים. תחילה ישים הרופא חומר להרחבת אישונים. חולי סוכרת נדרשים לעשות בדיקה אחת לשנה כדי לזהות סימנים מוקדמים כמו שטפי דם, שינויים במבנה של כלי הדם או בצקות.
בנוסף יש לעשו צילומים של קרקעית העין הבדיקה נקראת OCT הבדיקה כוללת מיפוי שכבות של הרשתית. הבדיקה נותנת מידע על הכמות ועל המיקום של הנוזל במרכז הראייה.
אוטראסאונד של גלגל העין – בדקה המבוססת על גלי קול שנותנים מידע על הרשתית.
אנגיוגרפיה היא בדיקה נוספת המאפשרת הדמיה של הרשתית ללא מגע עם העין. הבדיקה כוללת הזרקה של חומר ניגוד כדי להדגים את זרימת כל י הדם של הרשתית ואזורים אחרים שבהם יש דלי דם חדשים שאינם תקינים או שהספקת הדם פגועה.
OCTA – שיטצ הדמיה נוספת שמאפשרת לגלות סימנים התחלתיים של רטינופתיה סוכרתית באמצעות הדמיה ש ל כלי הדם בשכבות שונות של הרשתית.
טיפול ברטינופתיה כולל שילוב מניעה, מעקב וטיפול בהתאם לצורך.
מניעה כולל שינויים בסגנון חיים וטיפול רפואי.
שינויים תזונתיים על מנת לשמור על רמות גלוקוז תקינות ולמנוע התפשטות הסוכרת.. אנשים עם לחץ דם ושומנים בדם מחייב טיפול תרופת. נמצא שהפחתת סיכון למחלות לב וכלי דם יכולה להפחית את הסיכון לרטינופתיה.
מעקב סדיר אצל רופא עיניים במעקב אחר שינויים הברשית בשלב שבו ניתן למנוע סיבוכים.
זריקות תוך עיניות במקרים שיש בצקת במרכז הראייה. זריקוטת תוך עיניות בעלות תועלת רבה במקרים של בצקת מקולרית. טיפול תרופתי מנוגדת VEGF אותו חלבון המצויברמות גבוהות בעינים של חולים רטינופתיה סוכרתית. טיופול בלייזר שמטרתו להביא לנסיגהש ל כלי דם לא תקינים.